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捐献造血干细胞知识问答
2012/3/29 14:01:57  作者:  来源: 点击:5457
 

造血干细胞捐献知识

        一、什么是HLA,他在造血干细胞移植中的作用是什么?
        HLA即人类白细胞抗原,存在于人体的各种有核细胞表面。它是人体生物学”身份证”,由父母遗传,能识别“自己”和“非已”,从而保持个体完整性。因而HLA在造血干细胞移植的成败中起着重要作用,造血干细胞移植要求捐献者和接受移植者HLA配型。
        二、什么是骨髓?什么是造血干细胞?
        骨髓是存在于长骨 ( 如肱骨、股骨 ) 的骨髓腔和扁平骨 ( 如髂骨 ) 的稀松骨质间的网眼中,是一种海绵状的组织,能产生血细胞的骨髓略呈红色,称为红骨髓。人出生时,红骨髓充满全身骨髓腔,随着年龄增大,脂肪细胞增多,相当部分红骨髓被黄骨髓取代,最后几乎只有扁平骨骨髓腔中有红骨髓。此种变化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血,部分骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。当机体严重缺血时,部分黄骨髓可被红骨髓替代,骨髓的造血能力显著提高。
        造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的始祖细胞。造血干细胞来源于红骨髓,可以经血流迁移到外周血液循环中,不会因献血和捐献造血干细胞而损坏造血功能。
        三、捐献骨髓=造血干细胞捐献=献血
        5O%一70%的急性和慢性白血病患者接受骨髓移植可以长期生存。不仅如此,通过骨髓移植还能治疗其它血液病,如再生障碍性贫血等疾病。白血病的发病率为十万分之三,全国每年新增四万名白血病患者,其主要发病年龄在30岁以下,儿童占50%以上,其中大多数需做移植手术。
       长期以来由于对骨髓移植、骨髓捐献知之甚少,严重阻碍了我国骨髓库的建设与发展。
15年前,骨髓移植用的还是老办法“骨髓移植”。由于造血干细胞通常存在于人体的扁骨、不规则骨和长骨两端的红骨髓中,只有极少数会到血液中“旅行”。只能通过抽取骨髓这条“路”获得造血干细胞,因此称之为“骨髓移植”。为了采集600毫升骨髓,必须给供者做局部麻醉,经过多次骨穿才能完成。在骨穿过程中,供者流失的带氧红细胞比较多,所以手术后会感到头晕、乏力。
        随着科学技术的发展,近10年来,“骨髓移植”已渐渐被“造血干细胞移植”代替,这种方法对供者基本上没有不利影响。
        首先让骨髓中的造血干细胞大量释放到血液中去,这个过程称为“动员”。然后,通过血细胞分离机分离获得大量造血干细胞用于移植,这种方法称为“外周血造血干细胞移植”。也就是说,现在捐赠骨髓已不再抽取骨髓,而只是“献血”了。而且,由于技术的进步,现在运用造血干细胞“动员”技术,只需采集分离约50—200毫升外周血即可得到足够数量的造血干细胞。采集足够数量的造血干细胞后,血液可回输到捐献者体内。
        造血干细胞具有自我复制功能,捐赠造血干细胞后人体将在短时间内恢复原有的造血细胞数量。所以,人不会感到任何不适,对供者很安全。造血干细胞的供给者通常只要请半天假就能完成整个手术,不用作任何额外的休息和调养。
        捐献骨髓=造血干细胞捐献=献血!就那么简单!
        献出你的爱心,重新点燃血液病患者生命之光!
       
四、造血干细胞移植可治疗哪些疾病?
造血干细胞移植可用于治疗肿瘤性疾病如:白血病、某些恶性实体瘤以及非肿瘤性疾病如:再生障碍性贫血、重症免疫缺陷病、急性放射病、地中海贫血等。 
        五、捐献者和患者为什么要进行HLA分型?
        HLA 即人类白细胞抗原 (Human Leucocyte Antigen) ,存在于人体的各种有核细胞表面。它是人体生物学“身份证”,由父母遗传;能识别“自己”和“非己”,并通过免疫反应排除“非己”,从而保持个体完整性。因而 HLA 在造血干细胞移植的成败中起着重要的作用,造血干细胞移植要求捐献者和接受移植者进行 HLA 配型。 
        由于不同种族、不同个体的 HLA 千差万别,必须采用一定的方法对捐献者和患者的 HLA 型别进行确定,从而选择与患者 HLA 相配合的捐献者进行移植,这是造血干细胞移植治疗成功的关键。
        六、如何采集造血干细胞?
        中国造血干细胞捐献者资料库提倡的采集方式是从外周血中采集造血干细胞。用科学方法将骨髓血中的造血干细胞大量动员到外周血中,从捐献者手臂静脉处采集全血,通过血细胞分离机提取造血干细胞,同时,将其它血液成份回输捐献者体内。
        七、兄弟姐妹的HLA相合率是多少?非血缘关系的捐献者与患者HLA相合率是多少?
        同卵(同基因)双生兄弟姐妹为100%,非同卵(异基因)双生或亲生兄弟姐妹是1/4。
人类非血缘关系的HLA型别中,相合几率是四百分之一到万分之一,在较为罕见的HLA型别中,相合几率只有几十万分之一。由于独生子女家庭的普遍性,高相合率人群减少,今后移植主要在非血缘关系供者中寻找相合者。
        八、什么是骨髓移植和造血干细胞移植?
        骨髓移植是从20世纪50年代逐渐发展起来的一种医疗技术。骨髓移植是指把骨髓细胞从一个人体内移植(一般是通过静脉输入)到另一个人体内。
        正常人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内,重建患者的造血功能和免疫功能,达到治疗某些疾病的目的,此一过程称为造血干细胞移植。
        九、造血干细胞移植的分类?
        根据造血干细胞来源可分为骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植、脐带血造血干细胞移植。
        十、捐献者个人资料是否向社会公开?
        中国造血干细胞捐献者资料库保证对造血干细胞捐献者个人资料绝对保密,仅用于查询—移植工作。
 
造血干细胞捐献流程
       

        一、加入造血干细胞库的基本条件
        1、年龄18-45周岁。男体重≥50kg,女体重≥45kg。
        2、符合献血条件且身体健康的公民。
        3、然后你可以到当地红十字会联系报名,待达一定数量后,再通知你验血,在前臂静脉中抽取5ml血液化验白细胞抗原(HLA)一类分型,将检验结果储存于骨髓库数据检索中心,供患者查找,当然参加验血时需要带上你的身份证,还需填一些表格,之前你还要征得家人的同意才可,至此你才正式加入了骨髓库,随时都要准备捐献。
       
二、关于造血干细胞志愿捐献者的健康标准?
        丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤25单位(医院是采用≤40单位)
        乙型肝炎病毒表面抗原:阴性
        丙型肝炎病毒抗体:阴性
        艾滋病病毒抗体:阴性
        梅毒试验:阴性
       
未满18周岁能否捐献问题
        限制年龄可能是基于两方面的原因,一个是因为未满18岁,还不具有完全民事行为权利,因此在法律上不能独立完成捐献的;另外一个就是因为身体原因了,未满18岁身体还没有发育成熟,同时也多数体重达不到捐献的标准。
       也有不满18岁捐献了,那都是在有亲缘关系的捐献中,是在万不得已的情况下的权宜之计,因此在非血缘关系捐献中是不能这样做的。
       年龄上限说明:登记的最大年龄是45岁,但是捐献年龄是:18~55岁。因为配型成功可能要等待很久,所以登记的年龄适当减少。
     符合以上条件者,请继续回答下列问题
  1、 是否曾患过乙型、丙型肝炎,现乙型肝炎表面抗原或丙型肝炎抗体阳性?
  2、 是否曾患过敏性疾病并反复发作,如荨麻疹、支气管哮踹、药物性过敏等?得过荨麻疹但是治愈了之后是可以捐献的。关于这个过敏很多人问,现在也没有一个准确的答复,不过普通的药物比如:阿司匹林、青霉素、感冒药之类的应该不在此列。
  3、 是否患过结核病,如肺结核、肾结核、淋巴结核及骨结核?
  4、 是否患有心血管疾病,如各种心脏病、高血压、低血压、心肌炎以及血栓性静脉炎等?
  5、 是否患有呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺功能不全?
  6、 是否患有消化系统或泌尿系统疾病,如较重的胃及十二指肠溃疡、慢性胃肠炎、急慢性肾炎、慢性泌尿道感染、肾病综合症以及慢性胰腺炎?
以上所指的病是指情况较严重的,已经影响了自己的生活情况的疾病,普通胃病等等情况不严重是没有关系的!
  7、 是否患有血液病,如贫血、白血病、真性红细胞增多症及各种出、凝血性疾病?
    普通的贫血不在此列,这里说的贫血是一种严重的血液病。
  8、 是否患有内分泌疾病或代谢障碍性疾病,如脑垂体疾病、肾上腺疾病,甲亢、肢端肥大症、尿崩症及糖尿病?
  9、 是否患有器质性神经系统疾病或精神病,如脑炎、脑外伤后遗症、癫痫、精神分裂症、癔病、严重神经衰弱症?
       关于脑外伤等,是指脑组织的创伤,普通的脑部擦伤等不影响捐献。
  10、 是否患有影响健康的良性肿瘤?
    不影响健康的良性肿瘤不在此列。这个概念我还需要进一步核对。
  11、 是否曾做过切除胃、肾、脾等重要内脏器官手术?
  12、 是否患有慢性皮肤病,特别是传染病、过敏性及炎症性全身皮肤病,如广泛性湿疹及全身性牛皮癣等?得过白癜风的不行
  13、 是否患有眼底有病变的高度近视?
        咨询中有不少人是高度近视,所以担心这个,其实眼底发生变化是指眼底动脉硬化、视网膜病变等等,是一个比较广泛的名称。
        高度近视是指600度以上的近视,但是不是所有600度以上就不能捐献,它有个前提,就是眼底有病变,具体的表现是眼睛会突然失明,但是很快又好了;或者眼前感觉总有蚊子或是什么东西在飞一样;或者还有其他一些表征体现,如果是这样的情况,就不能捐献的。
  14、 是否患有自身免疫性疾病及胶原性疾病,如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等?
  15、 是否患有性病、梅毒、麻风病、和艾滋病或是艾滋病病毒感染者?
  16、 是否有过吸毒史?
       大麻、摇头丸、病毒、K粉、海洛因等,有吃过就不行。
  17、 是否曾因患有不能献血的其他疾病而被拒绝无偿献血?
  18、 是否在五年内曾输注过全血或成分血?
        此条指的是因失血或手术等原因接受过全血或成分血,参加无偿献血的不在此列。
以上18条有一条为“是”,则就不能登记入库。
        二、费用问题
        志愿者入库和最后捐献整个过程都不需要承担任何费用,当然如果愿意可以捐出检测费用等。
       
三、加入造血干细胞库为何要家人同意?
        很多朋友都提到,我是成年人,我可以自主,为何非要家人同意才可以报名?
        试想一下,一个等待已久的患者,在得到自己的HLA与人配型成功的消息时是何等的兴奋,人人都渴望生活,更何况是他们,在得到好消息后,接着就是按步就班地进行,检查再检查,最后进入移植仓,他们身上的造血细胞将被全部杀死,此时他们是最危险的时候,就等着救他们命的造血干细胞的植入,而如果此时供者因为家人的百般阻挠不得不放弃捐献时,你能想象是什么后果吗?一个生命呀,这比他们没有配上还痛苦。
        所以入库最好征求家人的同意,以避免配型成功以后,家人的阻挠,不仅给患者带来更大痛苦,还会引起家庭矛盾。当然家人的同意不是必须的。如果志愿者意志坚决,当然不会影响捐献,但是会影响自身的家庭关系。希望你能用你的决心、你的诚意、你的爱心,做好家人的宣传工作。
       
四、捐献者大约需要多少造血干细胞?对身体有影响吗?
        大约需采集10克的造血干细胞。
        人体对造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下,人体各种细胞每天都在不断新陈代谢,进行着生成衰老,死亡的循环往复。失血或捐献造血干细胞后,可刺激骨髓加速造血,1—2周内,血液中的各种血细胞恢复到原来水平。因此,捐献造血干细胞不会影响健康。
       
五、采集前,为什么要对捐献者使用造血干细胞动员剂,对人体健康有副作用吗?
        在正常生理条件下,外周血干细胞量极少,不能满足移植的需要,药物动员之后,加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中,可使外周血干细胞增加20—30倍,以满足移植采集的需要。据多年的临床观察和国际上目前的报道,药物动员剂对人体健康没有副作用。
       
六、现代造血干细胞移植法采用哪种方法采集?
        现代造血干细胞移植法采用从外周血中采集造血干细胞。用科学方法将骨髓血中的造血干细胞大量动员到外周血中,从捐献者手臂静脉处采集全血,通过血细胞分离机提取造血干细胞,同时,将其它血液成份回输捐献者体内。由于整个采集过程是一个封闭和符合医疗安全要求的环境中进行,因此是极为安全的。在采集完成后,一些轻微疼痛感和不适将会很快消失。至今没有因采集外周血造干细胞引起对捐献者伤害的报道。请相信我们“不会为了救一个人,而去害了另一个人”。
       
七、为什么样这一“生命工程”希望得到社会各界的支持和捐助?
        这是一项造福人类的福利事业,但是它的运转需要大量经费,每位捐献者HLA分型检验费用约500元,要建立成一个有临床意义的资料库,至少要对数十万名捐献者进行检测,如果没有全社会的支持将是十分困难的。您的每一份爱心,伍元,拾元的捐款都是对这项工作的支持,滴水成河,集腋成裘,都将汇成一个个燃起患者生命希望的音符。我们殷切期待您的帮助。
       
八、加入中国造血干细胞捐献者资料库流程?
        前提:适龄、身体健康、志愿捐献造血干细胞,了解造血干细胞捐献的全过程
        步骤:
        1、可与各地红十字会的热线电话联系报名,(请记得:
        a.征求家人的同意,因为有不少志愿者在配型成功后,受到家人的强烈反对,而无法完成捐献的,当然你可以坚持捐献,但是毕竟会给家庭关系造成一定的影响,所以尽量先说服家人,把相关的知识都说清楚,这也是一个很好的宣传途经。能让更多的人了解。
        b.带身份证
        c.,并准备好你的两个不同的家人或亲友的详细地址及联系方式,填表的时候需要)
        2、填写志愿捐献书及有关表格(志愿捐献者同意书、志愿捐献者登记表、志愿捐献者健康状况征询表(两页)),并抽取5毫升血液。
        填写表格请注意详细的地址,并填写两个家人或亲友的联系地址,以便在将来别人和你配上之后能尽快找到你。
       中国造血干细胞捐献者资料库保证对造血干细胞捐献者个人资料绝对保密,仅用于查询—移植工作。
        剩下的工作就交给工作人员了。管理中心将安排组织配型实验室对你的血液HLA分型等检验,并把你相关资料录入中国造血干细胞捐献者资料库的网络计算机数据库中,以供渴望移植治疗的患者寻找配对,这时你就成为一名光荣的中国造血干细胞捐献志愿者。
        只有当检索相符,并进一步高辨实验证实你的HLA正好与患者吻合时,你才会成为一名造血干细胞捐赠者.这个过程可能是几个月、几年、或者10年、20年,甚至许多志愿者可能始终没有捐献的机会。所以当你地址更换、联系方式变化的时候,请与资料库联系,更新你的资料。
       
九、配型成功后捐献造血干细胞的过程:
        1、患者到中国造血干细胞捐献者资料库中检索,初配成功后,通知您进行身体检查、并做高分辨。高分辨结果相合,则进入下面的环节,如果不合,则不能捐献了。
        2、高分辨相合以后,根据患者的日程安排,在采集日前五天进入医院,简单体检,在四天内,每天静脉注射一针动员剂。即第0天入院,第1~4天注射动员剂,第5天采集。
        3、采集方法及过程:现代造血干细胞移植法采用从外周血中采集造血干细胞。用科学方法将骨髓血中的造血干细胞大量动员到外周血中,从捐献者手臂静脉处采集全血,通过血细胞分离机提取造血干细胞,同时,将其它血液成份回输捐献者体内。由于整个采集过程是一个封闭和符合医疗安全要求的环境中进行,因此是极为安全的。在采集完成后,一些轻微疼痛感和不适将会很快消失。至今没有因采集外周血造干细胞引起对捐献者伤害的报道。请相信我们”不会为了救一个人,而去害了另一个人”。
        采集总共大约10克的造血干细胞。含部分血液成分,一般是50~100毫升。比一次献全血的血量还少。而且人体对造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下,人体各种细胞每天都在不断新陈代谢,进行着生成衰老,死亡的循环往复。失血或捐献造血干细胞后,可刺激骨髓加速造血,1—2周内,血液中的各种血细胞恢复到原来水平。因此,捐献造血干细胞不会影响健康。
       
十、捐献过程中和之后会有什么样的反应,多久才能正常工作?
        整个捐献造血干细胞过程中,有少部分供者可能会有一些不适,这主要是由于在捐献前以及采集中所采用了一些药物所导致的。这些反应的发生率很低,而且对捐献者没有远期影响。采集过程其时间比普通献血要长,同血小板单采类似,其实也属于成分献血的一种。
        捐献后一个星期内,可能会有发热、肌肉发酸等现象,一般一个星期后就会消失。这个期间不影响正常工作。
       
十一、怎样成为一名志愿捐献者?
        如果你适龄,身体健康,志愿捐献造血干细胞,可与各地红十字会的电话联系报名,填写志愿捐献书及有关表格,并抽取5毫升血液。管理中心将安排组织配型实验室对你的血液HLA分型等检验,并把你相关资料录入中国造血干细胞捐献者资料库的网络计算机数据库中,以供渴望移植治疗的患者寻找配对,这时你就成为一名光荣的中国造血干细胞捐献志愿者。
        只有当检索相符,并进一步高辨实验证实你的HLA正好与患者吻合时,你才会成为一名造血干细胞捐赠者。这个过程可能是几个月,几年,或者10年,20年,甚至许多志愿者可能始终没有捐献的机会。因此,资料库还将经常与捐献志愿者保持联系。
 

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